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        體檢報告中這些“囊腫”會癌變嗎?
        2024年02月07日 09時57分  

        如今,定期體檢的重要性逐漸被人熟知,超聲檢查作為體檢的重要項目之一而受到關注,報告單上一些陌生的醫學名詞“肝囊腫”“腎囊腫”等讓人不安。其實,不必緊張擔憂,在體檢中發現肝囊腫或腎囊腫通常不是大問題,絕大多數是無害的。

        發現“腎囊腫”該怎么辦?

        答疑專家:張海梁 復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科副主任、主任醫師

        腎囊腫俗稱“水泡”,發病率非常高,在50歲以上的人群中,超過50%都會有或大或小的腎囊腫。單純性腎囊腫的囊壁很薄,為單層扁平上皮,囊內含清亮漿液性液體。單純性腎囊腫一般是良性病變,自然演變過程比較緩慢,通常數年內才會增大1厘米。

        但是腎囊腫也有可能變成癌,惡變率為3%~7%。腎囊腫發生惡變的特征性表現主要有:囊腫的囊壁增厚、鈣化,囊腫內出現分隔、出血和新生物等,如果不重視,或者掉以輕心,非常容易漏診和誤診。

        醫生通過腎囊腫的B超、CT和MRI表現,對腎囊腫進行分級。對于Ⅰ~Ⅱ級囊腫,大多數情況是良性病變,觀察隨訪即可,而Ⅲ~Ⅳ級囊腫,有很大概率是腎臟惡性腫瘤,應盡快手術探查和切除。

        絕大多數腎囊腫無癥狀,對人體健康通常也不會有很大的影響,因此可以選擇隨訪觀察。如果囊腫較小,而且患者沒有任何不適,可以暫時不做任何治療;但要定期復查,觀察囊腫是否繼續增大,以及增大的速度如何。

        有癥狀或囊腫較大(直徑大于4厘米),在明確排除惡性腫瘤后,首選采用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術——將囊腫的“屋頂”掀掉,不讓囊液積聚。其優點是創傷小,復發率低。當懷疑囊腫有惡變可能時,更應及時手術探查,如果有必要,應完整切除腎臟病變。

        發現“肝囊腫”該怎么辦?

        答疑專家:王魯 復旦大學附屬腫瘤醫院肝臟外科主任、教授

        肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病,俗稱“肝水泡”,形狀多為圓形或者橢圓形,由囊壁和囊液組成,囊壁外層為膠原樣組織,囊液多為澄清透明或淡黃色的液體。肝囊腫以單發多見,亦可多發,常合并腎囊腫,亦有合并胰、脾、卵巢等囊腫。

        肝囊腫是胚胎時期膽管發育異常造成的,一些膽管退化與通道失去連接,異常膽管內上皮細胞由于逐漸生長和分泌液體,就形成了“水囊”樣的病變。大多數情況下,肝囊腫的發展保持靜止狀態,增大不明顯,絕大多數不會發生癌變。但在臨床上有兩種少見情況需要警惕:囊腫樣肝癌,常被誤診為肝囊腫;具有較長的肝囊腫病史,隨訪中觀察到囊腫壁出現結節狀,同時合并一些肝癌指標較高。

        并不是所有的肝囊腫都得治,有幾種情況需要積極治療肝囊腫:肝囊腫較大(大于5厘米)或出現壓迫癥狀(壓迫胃壁引起餐后飽脹,或壓迫膽管引起黃疸等);短期內快速生長;繼發感染;繼發出血。具體的手術方式需要由肝臟外科醫生結合患者的影像,對囊腫大小以及囊腫與肝臟的周圍血管、膽管等解剖結構、毗連關系綜合評估決定。

        一般而言,對于直徑小于5厘米、沒有臨床癥狀的肝囊腫患者,是不需要治療的,但也不能對肝囊腫完全忽視不管,需定期復查觀察肝囊腫的大小變化。

        新發的肝囊腫,2年內盡量每三個月到半年內復查一次肝臟B超,評估肝囊腫的生長速度;對于短期內大小變化不大的患者,可以適當延長隨訪時間,每半年或一年做一次B超。同時建議患者保留每次檢查結果,以便對比前后變化,如能爭取由同一位B超醫生做檢查則更好。

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        “2·4世界癌癥日”有益健康的十條生活建議

        1.食物多樣性:吃多種蔬菜、水果和粗加工的主食,以植物性食物為主。每天保證3~5種蔬菜,2~4種水果,特別注意攝入富含維生素A原的深色蔬菜,如胡蘿卜、菠菜,富含維生素C的水果。

        2.維持適宜的體重,避免體重過輕或過重。

        3.保持適宜的體力活動,積極參加適合自己的體育項目。

        4.嚴格戒煙,建議不要飲酒。

        5.每天紅肉(指牛、羊、豬肉及其制品)的攝入量在80克以下,盡可能選擇禽肉和魚肉;適量豆制品(豆腐等)攝入。限制動物脂肪攝入,選擇植物油也要限量,總脂肪和油供能占總能量的15%~30%。

        6.飲食宜淡不宜咸,每天用鹽不要超過6克,過量的鹽會損傷腎功能;并限制糖分的攝入。

        7.不吃霉變和變質的食物。烹調魚、肉時溫度不能太高,不吃燒焦的食物,不吃烤肉和腌臘的食物。

        8.對食物添加劑、農藥及其殘留物和其他的化學污染物,要監測其安全限量。

        9.遵照醫囑用藥,避免濫用藥物,如非甾體類抗炎藥、某些抗生素等。

        10.積極監測、控制血壓和血糖在正常范圍內。

        (新民晚報)

        (責任編輯:梁艷)

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